2007年10月13日～16日に米国San Franciscoで開催された米国麻酔学会（American　Society of Anesthesiologists）に
参加しました。

ASAは従来、10月中旬から下旬にかけての土曜日から水曜までが会期で、土日がリフレッシャーコース、月曜～水曜はレクチャー、一般演題、機器展示は日～火曜となっていたが、最近は一般演題の量が増えたためか、土曜～水曜の5日間、リフレッシャーコース、一般演題の区別なしにプログラムが組まれるようになっていました。また、学会場で配布されるプログラムも、以前は日付順で編集されていたものが、今回から麻酔の基礎、心臓麻酔、神経麻酔、集中治療、小児麻酔、産科麻酔、ペイン、局所麻酔、など１０のカテゴリーに分けて編集されるようになっていました。

 

全体で2144題のポスター、オーラルの一般演題が採択され、演題申し込みがかなり増えてきたのかと思ったら、ASAも商業主義になり、以前は6割台だった採択率を9割まで緩くして参加者集めをしているようで、昔からASAを目指していたDrは発表内容の質の低下を嘆いていました。1講義10＄のリフレッシャーコースは152題、Problem-Based Learning Discussionsという会員が経験した問題・トラブル症例を募集し、有料（10～45＄）でディスカッションに参加させるプログラムが299コースあり、学会参加料と合わせるとかなりの収益が上がるのではないかと思われます会場（ASA会員の学会参加料は無料）。

 

ここ数年の参加者は、16000～18000人台で、今年は米国人の間でも人気都市での開催なので過去最高の19473名の参加者がありました。 学会場のMosconeコンベンションセンターは従来、北館、南館で行っていましたが、今年オープンした西館も使い、そこでRegistrationとRefresher Courseを行い、規模拡大にも対応していました。 

 

機器展示 

今年は全部で304社の出展がありました。全体を通した感想で、展示品の傾向としては気管内挿管を補助する器具と超音波エコーに関する商品がさらに増え、気管内挿管、カテーテル挿入、神経ブロックなど麻酔科医が主に行う手技を安全、確実に行うための製品が増えてきているように思われます。ユニークな商品としては、経気管インピーダンス法の非侵襲的連続心拍出量装置、微小循環観察カメラ、経食道エコーでブラインドとなる上行大動脈を見えるようにするカテーテル、硬膜外穿刺を確実にする器具などががありました。当社の麻酔科関連機器は、麻酔器、各種モニタ、体温管理機器、輸液ポンプ、人工呼吸器、蘇生関連機器、教育用シミュレータなどを扱っているので、それらに関する商品を中心に目が行きがちですが、それ以外でも治療効率、安全性、病院の収益性が向上する商品であれば、積極的に代理店権を獲得するようにしていて、今年はいくつか候補の商品が見つかりました。

 

学会発表

発表は、基本的にはポスター発表だが、優秀な演題は別会場にて口頭発表として取り上げられています。ポスター会場では、最近、貼り逃げ（掲示だけして指定された時間に発表者がポスター前にいない）も多く、学会の権威も落ちてきたと思ったら、今年はポスターすら貼らない例が目立ち、またセッションごとの進行役のDrも来ないというところも多く、昔は日ごろの研究成果を晴れの舞台で発表すると意気込んでいる先生方が多かったのに、ある種悲しくなりました。

発表で気が付いたこととしては、NIRS（近赤外分光法）による酸素モニターに関するもので、通常の脳酸素モニターとしてではない、ユニークな使用法についてのものがいくつかありました。 1つは小児心臓手術で2チャンネルのうち、1つは脳、もう一つのプローブは背部の腎臓がある位置付近に装着し、術中のその酸素飽和度により、術後の合併症などの発生の予測ができるという発表がありました。平均在院日数では、体の酸素飽和度が70％以上で20日、60－70％で32日、60％以下では49日と低酸素に陥ると、これだけの違いが出るというもの。 また、救急患者の骨格筋に貼って、出血性ショックなどの蘇生に役立てたり、動物実験であるが、開胸し、心筋に直接プローブを当て、体外循環時の心筋保護の状態のモニターにしたりしているなどというものがありました。

この他、麻酔機器の不良をシミュレーション教育した結果の発表がありました。43名のレジデントを対象に気管内チューブカフのリーク、麻酔回路のリーク、 CO2キャニスターのリーク・不良、酸素供給の不良、気管内チューブ閉塞などをシミュレーションした。酸素供給の不良には、大方のレジデントは対応できていた。気管内チューブのリークや麻酔回路内のリークは割と気が付きやすいのに比べ、CO2キャニスタのリークに気付いたり、対処したりするのはあまりできなかった。重篤な気管内チューブ閉塞にはシニアレジデントの大半（93％）が再挿管し、対処できていたが、CA-1レジデントは53.8％しか、成功できなかった、など興味深いものです。ちなみに、発表者にどこのシミュレータを使っているのかと聞くと、METI社のだと言っていました。ユニークなものでは、Drの日に関する郵便切手、封筒を掲示したものやナーブスティムレータの歴史について発表したものがありました。この他、今回、当社取り扱い商品に関する発表は以下の通り、TOSCA 3題、RTX 1題、NIRO 1題でありました。

 

NIRO
A-290　'Intermittent Pressure Augmented' RCP and the Derivative of Cerebral Oxygen Saturation : Nobuhide Kin, M.D., Masakazu Hayashida, M.D., Nagara Ono, M.D., Mitsuaki Muroya, M.D., Yoshitsugu Yamada, M.D.
A-2137　Brain Oxygenation and Perfusion during Selective Cerebral Perfusion with Near-Infrared Spectroscopy :　Patrick Meybohm, M.D., Jochen Renner, M.D., Erol Cavus, M.D., Jens Scholz, M.D., Berthold Bein, M.D.

TOSCA
A-85　An Evaluation of a New Combined SpO 2 and PtcCO 2 Monitor (TOSCA) during Monitored Anesthesia Care : Nitin K. Shah, M.D., Shermeen Vakharia, M.D., Helen Kim, M.D., Laverne Estanol, R.R.T.
A-89　 Serial Measurement of PtcCO2 and SpO2 on Rapid-Sequence Induction by Using Percutaneous Monitor : Keiko Hamada, Ph.D., M.D., Kaoru Nisijima, M.D., Yuusuke Kasuya, M.D., Tomoki Hashimoto, Ph.D., M.D., Minoru Nomura, M.D., Ph.D.
A-1170　 The Safety and Efficacy of Dexmedetomidine for Post-Thoracotomy Patients on the Nursing Floor : Michael A.E. Ramsay, M.D., F.R.C.A., Kate Newman, R.N., Barbara Leeper, R.N., M.N., C.C.R.N., Edward B. De Vol, Ph.D., Robert F. RTX
A-1519 　The Effective Use of Extra-Thoracic Respirator RTX in Pulmonary Failure Patients : Bang-Mi Chun, M.D., Yuka Miyata, M.D., Hironobu Tanigami, M.D., Ph.D., Yoshihiko Kishi, M.D., Ph.D. 

 

日本のDrの発表

施設別演題数トップ10
順位	病院名	演題数
1	岡山大	28
2	札幌医大	16
3	長崎大	12
4	東京大	10
5	東京女子医大	8
6	北里大	8
7	鹿児島大	8
8	愛知医大	7
9	島根医大	7
10	九州大	7
（筆頭演者の所属先で集計。 海外留学先からの演題は含みません）

今回は日本から91施設より264題の演題が採択されていました。2年前に札幌医大からトップの座を奪取した岡山大学は今年も首位でV3を達成しました。

発表内容の質も議論すべきかもしれませんが、演題数の多い病院は医局のパワーや勢いのバロメータにもなっているかもしれません。

また、一般演題とは別にScientific ＆ Educational Exhibitsでは、日本医学シミュレーション学会 （兵庫医大・上農先生他）、北里大学・外先生、浜松医大・岡田先生らの発表もありました。1人で3～4題発表される猛者の先生もいれば、10年近く毎年確実に１題づつコンスタントに発表を続けられる先生もおり、来年も日本の先生方の 活躍に期待しております。

来年は2008年10月18－22日にフロリダ州Orlandoで開催されます。
次のSan Francisco開催は2013年までありません。

 

学会場名の由来

Moscone（モスコーン、現地読みモスコーニ）コンベンションセンターの名前の由来は、この会議場建設当時サンフランシスコ市長であったGeorge Moscone氏から名付けられたそうです。会議場南館の一角にMoscone氏の功績をたたえ、胸像が置かれていました。 

 

 

NIRO
A-290　'Intermittent Pressure Augmented' RCP and the Derivative of Cerebral Oxygen Saturation : Nobuhide Kin, M.D., Masakazu Hayashida, M.D., Nagara Ono, M.D., Mitsuaki Muroya, M.D., Yoshitsugu Yamada, M.D.
A-2137　Brain Oxygenation and Perfusion during Selective Cerebral Perfusion with Near-Infrared Spectroscopy :　Patrick Meybohm, M.D., Jochen Renner, M.D., Erol Cavus, M.D., Jens Scholz, M.D., Berthold Bein, M.D.

TOSCA
A-85　An Evaluation of a New Combined SpO 2 and PtcCO 2 Monitor (TOSCA) during Monitored Anesthesia Care : Nitin K. Shah, M.D., Shermeen Vakharia, M.D., Helen Kim, M.D., Laverne Estanol, R.R.T.
A-89　 Serial Measurement of PtcCO2 and SpO2 on Rapid-Sequence Induction by Using Percutaneous Monitor : Keiko Hamada, Ph.D., M.D., Kaoru Nisijima, M.D., Yuusuke Kasuya, M.D., Tomoki Hashimoto, Ph.D., M.D., Minoru Nomura, M.D., Ph.D.
A-1170　 The Safety and Efficacy of Dexmedetomidine for Post-Thoracotomy Patients on the Nursing Floor : Michael A.E. Ramsay, M.D., F.R.C.A., Kate Newman, R.N., Barbara Leeper, R.N., M.N., C.C.R.N., Edward B. De Vol, Ph.D., Robert F. RTX
A-1519 　The Effective Use of Extra-Thoracic Respirator RTX in Pulmonary Failure Patients : Bang-Mi Chun, M.D., Yuka Miyata, M.D., Hironobu Tanigami, M.D., Ph.D., Yoshihiko Kishi, M.D., Ph.D. 

 

 

（報告）　津賀