PICU人工呼吸管理プロトコール 後篇 ＜高頻度振動換気（HFOV）② モニタリングから抜管まで＞
| D | 患者の評価とモニタリング |
| 呼吸療法診療者はHFOV開始直後と以降は少なくとも6時間毎、パラメータ変更後には必ずオシレーターをモニタし、患者の状態を評価する。 | |
 a) オシレーターのパフォーマンスを評価する。 |
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| b) HFOに対する患者の反応を評価する。 |
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| c) このプロトコールによる定義に従って提供されるサポートレベルに調整する。 |
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| ２． 評価する際には以下の項目を参照する。 | |
| a) 呼吸音と呼吸動作 |
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| b) 人工呼吸器の設定とモニタ値 |
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| c) 血液ガスの分析結果 |
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| d) 非侵襲的モニタ値（例：経皮ガスモニタ） |
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| e) 胸部X線画像 |
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| E | パラメータの調整 |
| １． FiO2 | |
| a) 酸素化についての臨床的な目標が達成できるように、PaO2とSpO2の値を参照しながらFiO2を調整する。 |
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| I FiO2が0.5以下に下げられたら、平均気道内圧（Paw）を下げることができる。 |
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| ２．アンプリチュードとパワーコントロール | |
| b) パワーの設定値は、望ましい胸部の小刻みな動き及びPaCO2が得られるように調節する。 |
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| I 調整する際は、2～5cmH2Oずつ増減させる。 |
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| ・ アンプリチュードの設定値が最大に達したら、PcO2を下げるために振動数（Hz）を0.5～1Hz単位で
減少させる。 |
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| ３．平均気道内圧（Paw） | |
| c) 酸素化についての臨床的な目標を達成する為に、1～2cmH2O単位で増減させる。 | |
| F | 従来の人工呼吸に移行させるための条件 |
| １．平均気道内圧（Paw）＝15～22cmH2O（特別な指示がない場合に限る） | |
| ２．患者の病態生理学に基づき臨床的な目標に則った血液ガスの数値が維持されている。 | |
| ３．移行を決定する際は医療チームの同意を得る。 | |
