胃管の作成方法に関しては様々な議論がなされています。昔の話ですが左胃大網動脈と右胃大網動脈に交通がない場合は左胃大網動脈を残すメリットがあまりないと考えられ、大弯を処理する際に左胃大網動脈を胃管につけずに胃壁に沿って処理されていました。

私はたとえ左右の胃大網動脈の交通がない場合も、左胃大網動脈内を血液が逆流するのではないかと考え、左胃大網動脈を根元で切って大弯のアーケードを温存して胃管を作成するようにしています。しかし、大網の血管内の血行動態がどのようになっているのか？術中に簡便にする確認する手段がありませんでした。ICG蛍光法は術中簡単に血管造影を行うことができるので、大網内の血流が簡便に把握できるのではないかと思いPDEの使用をはじめました。

2012年より現在まで約70例を検討しましたが、全例で左胃大網動脈を血流が逆流し、血管内の血流は胃壁内の血流に先行し流れていることが確認できました。このことはPDEを用いて初めて証明されたのです。

また、大網の血管内血流の確認だけではなく、胃管の食道と吻合する場所に血流がちゃんと供給されているか確認する為にも使用をしています。胃管再建術では右胃大網動脈からもっとも離れている胃管先端と食道を吻合するわけですから、胃管の一番血流の悪いところと食道をつなぐのです。私たちは胃管血流の評価のパラメータとして10㏄で希釈したICGを1ml（2.5mg）静脈内投与し、PDEにて右大網動脈の根部から、胃管の先端が造影されるまでの時間に着目して観察を行っています。