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人工呼吸器 MONNAL T60 ベンチレータ「酸素療法機能を使ってみよう」

掲載：2015年10月 / 文責：レスピラトリ・ケア部ベンチレータチーム

搬送時の呼吸管理から救急、ICU、病棟での呼吸管理にまで幅広くご使用いただける人工呼吸器「MONNAL T60」に新機能が追加されました。

前回ご紹介しました「呼吸モード」、そして今回ご紹介させていただきます「酸素療法機能」です。

酸素療法は、患者さんへの酸素投与流量と使用する器具により、「低流量システム」「高流量システム」「リザーバシステム」の3つに分類されます。さらに近年、高流量の酸素を鼻カニューラを通じ、患者さんに供給する高流量酸素療法（ネーザルハイフロー）と呼ばれるシステムが注目を集めています。

低流量システム：	酸素マスクや鼻カニューラを使用し、一回換気量以下で酸素投与を行う。
高流量システム：	ベンチュリーマスクやベンチュリーネブライザーを使用し、一回換気量以上で酸素投与を行う。
リザーバシステム：	リザーババック付きマスクを使用し、呼気中に酸素をリザーバに溜め、溜まった酸素を吸気時に吸入する。
高流量酸素療法：	加温加湿された高流量（最大60L/min程度）の酸素を、鼻カニューラを通じ、患者さんに投与する。

「MONNAL T60」では、FiO2（吸入酸素濃度）を「21～100%」、流量を「2～80L/min」まで設定でき、人工呼吸器でありながら、高流量酸素療法（ネーザルハイフロー）を実現できます。

酸素療法のシステムイメージ

高流量酸素療法（ネーザルハイフロー）について

選択の位置づけは以下のようになりますが、NPPVに比べ、鼻カニューラを使用するためQOLの改善、簡便性などに優れています。

以下の文献の中から、メリットについてご紹介します。

QOLの改善	死腔換気率の減少	鼻咽頭抵抗の減少
肺胞リクルートメント	気道の粘液線毛機能の改善	呼気終末陽圧換気様効果

引用文献：「高流量鼻カニュラ酸素療法は呼吸管理の常識を変えた」

藤本圭作（信州大学医学部保健学科検査技術科学専攻生体情報検査学領域）信州医誌63(2)：109～111 2015

http://s-igaku.umin.jp/DATA/63_02/63_02_05.pdf

あるご施設の適応例をご紹介します。

この施設では、基本的に使用制限を設けず、酸素療法に迷ったら高流量酸素療法（ネーザルハイフロー）を選択されています。

理由としては以下を挙げておられます。

● 侵襲性が少ない● P/Fの精度が高い● 簡便性● 吸気仕事量の軽減が可能

● 鼻腔口腔内分泌物垂れ込みの防止効果（肺炎発症のリクス軽減）

高流量酸素療法における注意点

高流量で酸素を供給するので加湿には注意が必要です。また、加温加湿器の推奨流量レンジが「2～60L/min」となっている場合が多いのでご留意ください。

酸素療法機能を使ってみよう

「MONNAL T60」での酸素療法機能のセットアップをご説明します。以下の手順をご参照ください。

1. 左側面の高圧酸素インレットに、高圧酸素配管を接続します。

2. 高圧酸素を供給し、「オートテスト」を行います。

　本体にダブル回路を取り付け、「オートテスト」を行い、機器の正常作動を確認します。


a) ダブル回路を取り付けます。		b) ホーム画面から「オートテスト」を押します。

c) 呼吸回路を塞いで、「確定」を押します。		d) オートテストが実行されます。テスト完了まで約2分間です。テスト完了後、「終了」ボタンを押し、終了になります。